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日常生活自理能力量表(ADL)
录音中...
1分:完全自理 2分:有困难但能够自己完成 3分:需要在别人的帮助下能够完成 4分:完全不能自理
*
1.
您的姓名:
*
2.
您的性别:
男
女
3.
请输入您的手机号码:
4.
填表日期:
*
5.
您是
患者本人
知情家属
*
6.
生活自理能力量表(ADL)
自己可以做
有些困难
需要帮助
根本无法做
自己搭乘公共车辆
自己搭乘公共车辆
到家附近的地方区(不行范围)
到家附近的地方区(不行范围)
自己做饭(包括生火)
自己做饭(包括生火)
做家务
做家务
吃药
吃药
吃饭
吃饭
穿、脱衣服
穿、脱衣服
梳头、刷牙等
梳头、刷牙等
洗自己的衣服
洗自己的衣服
在平坦室内行走
在平坦室内行走
自己可以做
有些困难
需要帮助
根本无法做
上、下楼梯
上、下楼梯
上下床、坐下或站起
上下床、坐下或站起
提水煮饭、洗澡
提水煮饭、洗澡
洗澡(水已放好)
洗澡(水已放好)
剪脚趾甲
剪脚趾甲
逛街、购物
逛街、购物
定时去厕所
定时去厕所
打电话
打电话
处理自己钱财
处理自己钱财
独自在家
独自在家
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