PHQ-15

此量表主要了解您当前的心理状况,仅用于治疗使用,并遵循严格的保密原则,谢谢您的配合。
引导语:该量表是为了了解您最近4周内身体情况的快速评估工具,请您根据自身情况如实填写下列问题。
*
1.
姓名
2.
目前服用药品(如果有)
*
3.
胃疼
从不
偶尔有时
经常有
*
4.
背部疼痛
从不
偶尔有时
经常有
*
5.
胳膊、腿或其他关节疼
从不
偶尔有时
经常有
6.
月经痛(限女性)
从不
偶尔有时
经常有
*
7.
头疼
从不
偶尔有时
经常有
*
8.
胸部疼痛
从不
偶尔有时
经常有
*
9.
头晕
从不
偶尔有时
经常有
*
10.
晕厥
从不
偶尔有时
经常有
*
11.
感觉心跳加速
从不
偶尔有时
经常有
*
12.
呼吸急促
从不
偶尔有时
经常有
*
13.
性生活有障碍或疼痛感
从不
偶尔有时
经常有
*
14.
便秘或腹泻
从不
偶尔有时
经常有
*
15.
恶心、胀气或消化不良
从不
偶尔有时
经常有
*
16.
感到疲倦或精力不足
从不
偶尔有时
经常有
*
17.
失眠
从不
偶尔有时
经常有
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