《中国基础教育软环境发展指数》样本学校报名表

亲爱的校长、老师，感谢您对我们的关注！

《中国基础教育软环境发展指数》是由上海华东师范大学社会发展政策评估研究中心、上海天赋才干青少年发展指导服务中心、上海密思根咨询公司以及国内众多中小学校联合发起编制的，旨在评估我国基础教育软环境发展质量KPI——教师敬业状态和中小学生乐学状态的公益教育发展指数。该系列指数调查全年开放，各地中小学校经由自愿报名、项目组审核真实性后可成为样本学校，共享指数调查结果。单个学校的指数结果和师生个人得分卡信息，仅与学校指定联系人进行分享，限于学校内部使用，对外严格保密。

为便于贵校顺利成为指数样本学校，烦请留下您及贵校的联系方式，我们的工作人员会尽快联系您，协调后续相关事宜。
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1.
您所在学校的全称是：
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2.
贵校所在的省份是：
安徽
北京
重庆
福建
甘肃
广东
广西
贵州
海南
河北
黑龙江
河南
香港
湖北
湖南
江苏
江西
吉林
辽宁
澳门
内蒙古
宁夏
青海
山东
上海
山西
陕西
四川
台湾
天津
新疆
西藏
云南
浙江
海外
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3.
您所在学校的性质是（可多选）：【多选题】
幼儿园
小学
初中
普通高中
职校/技校
其他类型
4.
您所在学校校长姓名：
特别提示：为保障样本学校指数调查结果和师生个人信息安全，我们需要学校指定一名经校长授权的联系人与指数工作组对接后续指数调查及数据分享等相关事宜。以下联系人为学校指定联系人，应已得到所在学校主要领导的授权，将代表学校参与指数调查相关工作，请确保该联系人信息准确无误！
5.
学校指定联系人姓名：    职务：
联系电话（座机）：
手机号码：
电子邮箱：
QQ号：
微信号：*