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关于对常见疾病认知的调查问卷
录音中...
您好：
非常感谢您能抽出时间回答下面的问卷。此问卷不涉及个人隐私，其结果将用于学术研究，您的意见将会被严格保密。希望您如实填写，感谢您的配合！
1.
被调查者（姓）：
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
20~30
30~40
50~60
60以上
*
4.
文化程度
小学
初中
高中及专科
本科及以上
*
5.
您觉得您现在身体处于何种状态?
健康
亚健康状态
不健康
不清楚
*
6.
您会定期体检么?
会
不会
偶尔会在单位或者学校的安排下体检
*
7.
您有不吃早饭的习惯吗?
有
没有
*
8.
您是否有吸烟喝酒的习惯?
有
没有
下面我们将问您四个方面的问题，来了解您对一些常见疾病的认知情况。
一、高血压
*
9.
您认为高血压是遗传病吗?
是
不是
不知道
*
10.
您认为高血压是有等级的吗?
是
不是
不知道
*
11.
一个人的血压在同一天的早上和下午会不相同吗?
会
不会
不知道
*
12.
您认为吸烟会不会增加患高血压的概率?
会
不会
不知道
*
13.
您认为被动吸烟(二手烟) 会不会增加患高血压的概率?
会
不会
不知道
*
14.
过量饮酒会不会增加患高血压的概率?
会
不会
不知道
*
15.
您觉得食盐的过量摄入会不会增加患高血压的概率?
会
不会
不知道
*
16.
过大的精神压力会不会增加患高血压的概率?
会
不会
不知道
*
17.
肥胖会不会增加患高血压的概率?
会
不会
不知道
*
18.
高血压的患者能做剧烈运动(比如快跑等)吗?
能
不能
不知道
19.
您知道成人血压值的正常范围吗?
二、心脏病
*
20.
您对心脏的功能了解吗?
很透彻
了解过一些
不了解
*
21.
您有没有心血管类的疾病史
有
没有
不确定
*
22.
您有没有过心悸，心慌，胸闷等症状？
没有
偶尔
经常
不确定
*
23.
根据您最近的身体状况，看看有没有符合的状况
【多选题】
上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难
脉搏过快或过慢
脚腿常在下午浮肿或感觉鞋紧
上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛
血压升高或脉压差减小
指甲或口唇呈青紫色 ，颈部青筋跳动或怒张
没有
*
24.
您的鼻子平时是否有异常感觉
鼻子如果鼻子硬梆梆的
鼻子尖发肿
红鼻子
没有
*
25.
天气明明很好，您的左肩、左手臂内侧是否有阵阵酸痛
没有
有
*
26.
您的手脚手指末端或趾端是否明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状
没有
有
*
27.
作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，您是否会出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰
没有
有
三、糖尿病
*
28.
您对糖尿病的了解程度是
非常了解
比较了解
了解一点
知道有种病
*
29.
您认为糖尿病：
很可怕，要终身治疗
多发病，不要紧
不清楚
*
30.
您多长时间检测一次血糖：
1年
半年
经常
从不检测
*
31.
日常生活中您有以下状况吗？
【多选题】
肥胖，患有高血压高血脂
易渴，喝水多、尿多、不明原因消瘦
视力模糊
反复皮肤感染、疮疡不易愈合
双手或双足对称性麻木疼痛
都没有
*
32.
你觉得糖尿病人的三餐应该如何调节？
少食多餐
少食少餐
多食少餐
*
33.
您觉得糖尿病人不应以以下何种食物获取优质蛋白？
瘦肉
牛奶
豆制品
蛋黄
*
34.
您觉得糖尿病人主食不宜吃什么？
玉米面
米饭
麦片
薯类
*
35.
您觉得糖尿病人不宜摄入哪种油？
豆油
花生油
芝麻油
椰子油
*
36.
你认为得了糖尿病会有什么症状？
【多选题】
多尿`多饮、多食和消瘦
食欲减退、恶心、呕吐、腹痛
头昏、乏力
嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷
四、癌症
*
37.
您对癌症了解么？
很了解
了解一点
知道有这么一种病，但不了解
完全不知道
*
38.
您平时会关注癌症的相关知识么？
不关注
偶尔关注
经常关注
很关注
*
39.
您对癌症的看法？
很恐惧
还好，平常心
离自己很远，没有多想
*
40.
您认为癌症和吸烟饮酒有关系么？
没有关系
有点关系
关系很大
*
41.
您对癌症病人的态度？
很同情，希望能奉献一点爱心
觉得有点可怕，尽量远离
身边没有这类人，不太关心
*
42.
您认为患癌症的原因是什么？
【多选题】
家族遗传
太过劳累
生活习惯不好
生活环境或者工作环境
个人体质
*
43.
以下您认为最合理的治疗癌症方法是？
中医治疗，搜集网上及民间各种治疗偏方
中医治疗，选择大医院治疗
西医治疗，比如化疗等
中西医结合
*
44.
您知道白血病患者 可出现的特征性表现是什么吗？
胸骨压痛
皮肤出血点
睑结膜苍白
淋巴结肿大
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