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高血压保险产品调查问卷

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1、您的年龄在哪个范围:
A、40 岁以下
B、40-50 岁
C、50-60 岁
D、60-70 岁
E、70 岁以上
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2、您现在的平均血压状况是在以下哪一个范围内：
A 、 < 120 mm Hg 且 < 80 mm Hg
收缩压（高压） 舒张压（低压）
B 、 120-129 mm Hg 且 < 80 mm Hg
收缩压（高压） 舒张压（低压）
C 、 130-139 mm Hg 或 80-89 mm Hg
收缩压（高压） 舒张压（低压）
D 、 >=140 mm Hg 或 >=90 mm Hg
收缩压（高压） 舒张压（低压）
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3, 您的直系亲属是否有患高血压疾病? 如果是请问是以下的哪一位？【多选题】
A、 父亲
B、 母亲
C、 兄弟
D、 姐妹
E、没有
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5、如果不考虑钱的问题,您最需要下列哪三项产品或服务来管理自己的血压?【多选题】
A、电子血压计
B、最有效的但是在社保范围外的自费降压药
C、专人定期为我做血压监测,并提供医学指导
D、专人督促我的膳食与生活习惯,控制血压
E、护士上门提供 1 对 1 的血压检测和咨询服务
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6、高血压不控制好,往往会引起一系列的并发症，您是否有过下列高血压并发症?【多选题】
A、心肌梗死
B、心力衰竭
C、脑出血
D、脑梗死
E、慢性肾功能衰竭
F、高血压眼底病变
G、无并发症
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7、您获取健康知识的途径有哪些？【多选题】
A、互联网
B、电视养生节目
C、报纸或专业书
D、医生宣传教导
E、亲戚朋友交流
F、健康讲座
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8、您是否希望可以购买到来自健康管理服务公司的健康管理专业人员为您提供服务的项目?
A、是
B、否
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9、您希望健康管理专业人员以怎样的形式与您联系?【多选题】
A、 住宅电话
B、 手机电话
C、 手机短信
D、 微信、QQ
E、 健康服务 APP
F、 信箱
G、 E-mail
H、上门服务
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10、您希望得到哪些高血压方面的健康服务?【多选题】
A、普通门诊预约
B、专家门诊预约
C、上门服务
D、健康咨询(用药指导)
E、网络设备服务
F、健康生活方式指导
G、健康教育课堂(网上自助学习和专家授课
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11、 在免费的健康服务项目基础上, 您是否愿意接受个性化的保险产品为您提供有偿服务?
A、是
B、否
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12、 哪类健康服务咨询方式是您最想要的?【多选题】
A、网络咨询
B、移动端APP 服务
C、电话咨询
D、上门服务
E、去社区卫生服务中心
F、精准基因用药筛查
G、健康管理师为您管理服务
H、全选
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13、如果有一款高血压保险产品,能够满足您以上的服务需求,平时能管理您的血压和生活习惯,延缓并发症的发生。万一得了高血压并发症,他能帮您转去本地或省里最好的高血压专家,并给您一定量的现金供治病用。您愿意每年花多少钱购买这样的保险产品?
A 、 200-500 元
B、500-1000 元
C、1000-3000 元
D、3000-5000 元
E、5000 元以上
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14、 如果您不愿意购买,请问您的顾虑是?
A、 价格太贵,我宁愿把钱花在医院
B、 船到桥头自会直,到时候再说吧
C、 我不知道这样的保险产品有没有用
D、 其他原因:
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15、如果您愿意配合医生治疗您的高血压,也希望能得到最有针对您个人的血压管理方案,并同意严格依从医嘱服药,改变生活方式,我们家庭医生团队拟赠送一份高血压保险给您。您希望这份保险能提供以下哪些保障?【多选题】
A、在发生上述并发症时赔付一定量的现金
B、在发生上述并发症时,获得专业的个性化和针对性的血压管理服务
C、在发生上述并发症时获得上门护理服务
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