身体健康状况自检表

您的身体比医院昂贵的仪器更灵敏，早在大病发生之前就给您信号了，可惜有的人不懂得身体的语言，把问题给拖延了，把小病拖成了大病。这个表格中的症状都是大病形成前期身体给您的提示和预警，只要认真把这个表格填完，老刘就会告诉您，未来3个月、半年、甚至3年以后您身体会出现的问题，并给出应对建议。
最近半年您是否有如下状况？
*
记忆下降
有
无
*
面颊泛红
有
无
*
眼痒/血丝/眼干
有
无
*
眼酸/眼胀/眼花
有
无
*
口干/口渴/唇裂
有
无
*
舌硬/口歪
有
无
*
口舌/溃疮
有
无
*
口味重/舌苔厚
有
无
*
地图舌/舌白点
有
无
*
舌质紫暗/锯齿
有
无
*
心悸/心律不齐
有
无
*
胸闷/胸痛/胸胀
有
无
*
心绞痛
有
无
*
心跳快/慢
有
无
*
心烦狂躁/眼斜
有
无
*
手足麻木/发青
有
无
*
手脚热/凉/腿胀
有
无
*
腿血管瘤/浮肿
有
无
*
皮肤易青/脱皮
有
无
*
失眠多梦/易醒
有
无
*
唇白/唇青/唇麻
有
无
*
迟钝/懒言/结巴
有
无
*
头发稀/干/脱发
有
无
*
头疼/脑鸣/头晕
有
无
*
思维断电/偏头痛
有
无
*
晕车/晕机
有
无
*
冒冷汗/后背凉
有
无
*
夜盲症/眼疲劳
有
无
*
眼屎多/麦粒肿
有
无
*
眼仁黄/眉骨痛
有
无
*
眼干涩/飞影
有
无
*
视力模糊/无泪
有
无
*
眼怕光/流泪
有
无
*
眼圈黑/脂肪粒
有
无
*
起夜/尿频尿急
有
无
*
耳内潮湿/浓
有
无
*
耳屎多/痛/痒
有
无
*
耳鸣/耳聋/下降
有
无
*
尿痛/脓尿味怪
有
无
*
睾丸肿块/疝气
有
无
*
睾丸肿块/疝气
有
无
*
肛门瘙痒/便血
有
无
*
性情急/易怒
有
无
*
抑郁症/无激情
有
无
*
手足抽搐/手抖
有
无
*
感冒时间长
有
无
*
形体消瘦
有
无
*
关节疼/肿
有
无
*
口苦/喉痒
有
无
*
右腹肝区闷痛
有
无
*
易落枕/脖子硬
有
无
*
右肩酸/麻/痛
有
无
*
皮肤痒/后背逗
有
无
*
乳头凹陷/流脓
有
无
*
乳房肿块/增生
有
无
*
头部怕冷/头麻
有
无
*
自汗/多汗/盗汗
有
无
*
皮肤干燥
有
无
*
打喷嚏
有
无
*
打鼾/嗓子干
有
无
*
鼻塞流涕/流血
有
无
*
牙龈出血/肿
有
无
*
嗅觉不灵
有
无
*
酒槽鼻
有
无
*
哮喘/鼻炎
有
无
*
咳嗽吐痰
有
无
*
痰黄/黑/白/血
有
无
*
支气管炎
有
无
*
声音嘶哑
有
无
*
脱肛/痔疮
有
无
*
口苦/臭/咸/腥
有
无
*
脚气/臭/出水
有
无
*
低热37.3-38度
有
无
*
不感冒/易感冒
有
无
*
便溏不净/便秘
有
无
*
颈部水牛背
有
无
*
叹气/气短喘
有
无
*
游走性脂肪粒
有
无
*
易打哈气
有
无
*
腰酸痛
有
无
*
脊椎僵硬疼痛
有
无
*
肩颈疼痛
有
无
*
面偏黑/眼袋黑
有
无
*
眼圈浮肿
有
无
*
口腔异味/臭
有
无
*
牙齿松动/虫牙
有
无
*
咽干异物感
有
无
*
性欲低
有
无
*
尿频/急/床
有
无
*
尿分叉/多沫
有
无
*
尿不净/尿血
有
无
*
尿等待/浑浊
有
无
*
尿道口灼烧
有
无
*
尿道发炎
有
无
*
无小便/次数少
有
无
*
平衡差/易摔跤
有
无
*
静脉曲张
有
无
*
冻疮/四肢厥冷
有
无
*
四肢无力
有
无
*
脚后跟疼
有
无
*
指甲凹/竖纹
有
无
*
无半月痕/少
有
无
*
个头矮发育慢
有
无
*
白发/鬼剃头
有
无
*
体重突增减10%
有
无
*
不孕不育
有
无
*
流产/死胎
有
无
*
眉毛/睫毛脱
有
无
*
淋巴肿大
有
无
*
嗜睡/失眠
有
无
*
头/面油腻
有
无
*
面黄/长斑
有
无
*
痤疮/长痘
有
无
*
贫血/低血压/低血糖
有
无
*
手指长倒刺
有
无
*
磨牙/指甲断
有
无
*
打嗝/恶心
有
无
*
胃寒胃胀
有
无
*
食欲差/易饱
有
无
*
消化不良/反酸
有
无
*
偏食厌食
有
无
*
嘴巴有甜味/有咸味
有
无
*
食欲过旺
有
无
*
腹胀屁多/臭
有
无
*
大便不成形
有
无
*
身体异味
有
无
*
肥胖/将军肚
有
无
*
容易扭伤
有
无
*
过敏性鼻炎
有
无
*
各种过敏
有
无
*
手心出汗
有
无
*
黑痣变大/变多
有
无
*
蜘蛛痣
有
无
*
皮肤红点
有
无
*
游走性疼痛
有
无
*
您的性别：
男
女
*
女性例假
有
无
*
经量多/少
有
无
*
提前/推后
有
无
*
经期急躁
有
无
*
月经胸胀
有
无
*
经期厌食
有
无
*
经期浮肿
有
无
*
小腹怕凉
有
无
*
白带色黄
有
无
*
白带粘稠
有
无
*
白带多
有
无
*
白带稀水
有
无
*
白带腥臭
有
无
*
经期困倦
有
无
*
经期时长
有
无
*
痛经
有
无
*
月经长痘
有
无
*
月经腰疼
有
无
*
小腹闷痛
有
无
*
经期头痛
有
无
*
产后脱发
有
无
*
产后抑郁
有
无
*
产后色斑
有
无
*
经期怕冷
有
无
*
阴道异味
有
无
*
阴道瘙痒
有
无
*
阴道血丝
有
无
您是否有其他症状/手术史/其他疾病：
个人信息：
*
您的姓名：
*
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
您的体重（公斤）：
*
您的身高（厘米）：
您的血压：
您的血糖：
*
请输入您的手机号码：
*
方便接电话的时间：
*
填表日期：
问卷星提供技术支持
举报