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西安市雁塔区第二中学（初中部）义务教育小学升初中招生摸底调研

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1.
小学升初中适龄入学少年姓名
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2.
小学升初中适龄入学少年性别
男
女
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3.
小学升初中适龄入学少年身份证号码
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4.
适龄少年户籍类型
雁塔区户籍（含集体户）
进城务工人员
其他
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5.
适龄少年户口所在地
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6.
适龄少年户籍地址（填写户口本首页地址信息）
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7.
适龄少年居住地址（请具体填写到居住小区）
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8.
适龄少年就读小学（填写所就读小学全名）
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9.
监护人1姓名：
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10.
监护人1手机号码：
11.
监护人2姓名：
12.
监护人2手机号码：
13.
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