临夏县人民医院心理测试自评量表
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请仔细阅读下面每一条，根据最近一周的情况，选择在适当的等级下划“√”。
A.为没有或很少时间(1分)；B.为少部分时间(2分)；C .为相当多时间(3分)；D .为绝大部分或全部时间(4分)。
本页时间剩余
*
您的姓名：
*
您的性别：
男
女
*
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
您目前的单位
问题：
*
1.我感到郁闷，情绪低沉
A
B
C
D
*
2.我感到早晨心情最好
A
B
C
D
*
3.我要哭或想哭
A
B
C
D
*
4.我夜间睡眠不好
A
B
C
D
*
5.我吃东西和平时一样多
A
B
C
D
*
6.我与异性接触时和以往一样感到愉快
A
B
C
D
*
7.我感到体重减轻
A
B
C
D
*
8.我为便秘烦恼
A
B
C
D
*
9.我的心跳比平时快
A
B
C
D
*
10我无故感到疲劳
A
B
C
D
*
11.我的头脑像往常一样清楚
A
B
C
D
*
12.我做事情像平时一样不感到困难
A
B
C
D
*
13.我坐卧不安，难以平静
A
B
C
D
*
14.我对未来感到有希望
A
B
C
D
*
15.我比平时容易激动生气
A
B
C
D
*
16.我觉得决定什么事很容易
A
B
C
D
*
17.我感到自己是有用的和不可缺少的人
A
B
C
D
*
18.我的生活过的很有意思
A
B
C
D
*
19.我认为我死了别人会过的更好
A
B
C
D
*
20我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
A
B
C
D
*
1~20总计：
A
B
C
D
*
21.我觉得比平时容易紧张和着急(焦虑)。
A
B
C
D
*
22.我无缘无故的感到害怕(害怕)。
A
B
C
D
*
23.我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)。
A
B
C
D
*
24.我觉得我可能将要发疯(发疯感)。
A
B
C
D
*
25.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)。
A
B
C
D
*
26.我手脚发抖打颤(手足颤抖)。
A
B
C
D
*
27.我因头痛、颈痛何背痛而烦恼(躯体疼痛)。
A
B
C
D
*
28.我觉得容易衰弱和疲乏(发力)。
A
B
C
D
*
29.我觉得心平气和，并且容易安静坐着(静坐不能)。
A
B
C
D
*
30.我觉得心跳的很快(心悸)。
A
B
C
D
*
31.我因为一阵阵头痛而苦恼(头昏)。
A
B
C
D
*
32我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的(晕厥感)。
A
B
C
D
*
33.我呼气吸气都感到很容易(呼吸困难)。
A
B
C
D
*
34.我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)。
A
B
C
D
*
35.我因胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良)。
A
B
C
D
*
36.我常常要小便(尿意频数)。
A
B
C
D
*
37.我的手常常是干燥温暖的(多汗)。
A
B
C
D
*
38.我脸红发热(面部潮红)。
A
B
C
D
*
39.我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障碍)。
A
B
C
D
*
40.我做恶梦(恶梦)。
A
B
C
D
*
21~40总计：
A
B
C
D
*
总分：
（以上A、B、C、D分数之和）
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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