公众无偿献血认知、态度和行为的调查问卷
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亲爱的市民:
您好!非常感谢您在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前公众在无偿献血方面的认知、态度和行为。我们在做一个非商业性的学术研究，您的情况对我们研究推广无偿献血、深入开展无偿献血宣传与服务工作等方面有着重要意义，只要您如实填写就好，调查结果对外绝对保密。所以请您根据自己的情况，放心填写，相信您会认真完成。
再一次感谢您的合作!
2020年7月
本页时间剩余
一、基本情况
*
1.您的性别：
男
女
*
2.您的年龄：
18-25
26-40
41-60
60岁以上
*
3.您的文化程度：
初中及以下
高中
大专、本科
研究生及以上
*
4.您的职业：
学生
政府工作人员
工人
农民
医务人员
服务业从业人员
公司职员
军人
退休人员
自由工作者
其他
*
二、公众对于无偿献血的认知情况
*
1.献血后，2 至 3 天可以做剧烈运动
对
错
*
2.献血后，需要大量补充营养，需较长时间休息
对
错
*
3.献血前，可以吃油腻食物，可以喝酒、熬夜
对
错
*
4.无偿献血可分为捐献全血和成分血
对
错
*
5.无偿献血者临床需要用血时，免交血液的采集、储存、分离、检验等费用
对
错
*
6.捐献全血间隔在 6 个月以上为宜
对
错
*
7. 口腔护理后未满三天者，妇女月经期及前后三天者，上呼吸道感染病愈未满一周者等情况暂不能献血
对
错
*
8.献血前，始终对捐献的血液筛查艾慈病毒、乙肝和梅毒等，有利于保障血液安全
对
错
*
9.献血会导致贫血
对
错
*
10.献血会影响健康
对
错
三、公众对于无偿献血的态度
*
1.您有过几次献血经历？
从未献过血
1次
2次
3次
3次以上
*
2.您的献血经历类型：
家庭互助献血
个人自愿献血
单位组织献血
*
3.您在参加工作之后是否还有继续献过血？
是
否
*
4.您是否会鼓励身边人献血？
是
否
*
5.您进行无偿献血的原因是？
【多选题】
奉献爱心
自己和家人享受用血优惠
享受单位或学校鼓励政策
受他人影响
家人或朋友用过血
*
6.您不愿意(再次)无偿献血的原因
【
最少
选择1项】
害怕传染疾病
影响身体健康
自身恐惧心理
身体条件限制
献血不方便
献血过程中出现不适
不信任工作人员或态度不好
献血环境不好
其他：
*
*
7.您对无偿献血建议：
【多选题】
加大媒体宣传
举办大型讲座
血站自己宣传更有说服力
志愿者宣传更有说服力
其他：
*
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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