ABC问卷
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ABC量表是孤独症行为评定量表的简称。
填写方法:
(1)ABC量表由儿童主要抚养人填写
(2)适用对象为学龄前儿童。(6岁以下)
(3)根据儿童近期实际情况选择合适的选项
(4)花费时间十五分钟左右
本页时间剩余
*
儿童名字
*
出生年月日:
*
儿童性别:
男
女
*
填写人姓名:
*
填写人与儿童的关系
父亲
母亲
其他
*
填写人联系电话:
*
1.喜欢长时间的自身旋转
没有
轻微
明显
严重
*
2.学会作一件简单的事,但是很快就忘记
【多选题】
没有
轻微
明显
严重
*
3.经常没有接触环境或进行交往的要求
没有
轻微
明显
严重
*
4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这里)
没有
轻微
明显
严重
*
5.不会玩玩具等(如没完没了地转动或乱仍,揉等)
没有
轻微
明显
严重
*
6.视觉辨别能力差{如对物体的特征(大小、颜色或位置等)的辨别能力差}
没有
轻微
明显
严重
*
7.无交往性微笑(即不会与人点头、招呼、微笑)
没有
轻微
明显
严重
*
8.代词运用的颠倒或混乱(如把“你”说成“我”等等)
没有
轻微
明显
严重
*
9.长时间的总拿着某件东西
没有
轻微
明显
严重
*
10.似乎不在听人说话,以致怀疑他/她有听力问题
没有
轻微
明显
严重
*
11.说话无抑扬顿挫,无节奏
没有
轻微
明显
严重
*
12.长时间的摇摆身体
没有
轻微
明显
严重
*
13.要去拿什么东西,但又不是身体所能达到的地方(即对自身与物体距离估计不足)
没有
轻微
明显
严重
*
14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
没有
轻微
明显
严重
*
15.当他和其他人在一起时,对呼唤他的名字无反应
没有
轻微
明显
严重
*
16.经常做出前冲,旋转,脚尖行走,手指轻捏轻弹等动作
没有
轻微
明显
严重
*
17.对其他人的面部表情或情感没有反应
没有
轻微
明显
严重
*
18.说话时很少用“是”或“我”等词
没有
轻微
明显
严重
*
19.有某一方面的特殊能力,似乎与智力低下不相符合
没有
轻微
明显
严重
*
20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里)
没有
轻微
明显
严重
*
21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到他是聋子)
没有
轻微
明显
严重
*
22.经常拍打手
没有
轻微
明显
严重
*
23.发大脾气或经常发点脾气
没有
轻微
明显
严重
*
24.主动回避与别人进行眼光接触
没有
轻微
明显
严重
*
25.拒绝别人接触或拥抱
没有
轻微
明显
严重
*
26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应
没有
轻微
明显
严重
*
27.身体表现很僵硬很难抱住(如打挺)
没有
轻微
明显
严重
*
28.当抱着他时,感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人)没有
轻微
明显
严重
*
29.以姿势,手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示)
没有
轻微
明显
严重
*
30.常用脚尖走路
没有
轻微
明显
严重
*
31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人
没有
轻微
明显
严重
*
32.不断的重复短句
没有
轻微
明显
严重
*
33.游戏时不模仿其他儿童
没有
轻微
明显
严重
*
34.当强光直接照射眼睛时常常不眨眼
没有
轻微
明显
严重
*
35.以撞头、咬手等行为来自伤
没有
轻微
明显
严重
*
36.想要什么东西不能等待(一想要什么就马上要得到什么)
没有
轻微
明显
严重
*
37.不能指出5个以上的物品名称(注:能指出则勾“没有”,一个也不能则勾“严重”)
没有
轻微
明显
严重
*
38.不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友)
没有
轻微
明显
严重
*
39.有许多声音的时候常常盖着耳朵
没有
轻微
明显
严重
*
40.经常旋转碰撞物体
没有
轻微
明显
严重
*
41.在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)
没有
轻微
明显
严重
*
42.一天只能提出5个以内的要求(注:达到或超过5个则勾“没有”,一个不会则勾“严重”)
没有
轻微
明显
严重
*
43.经常受到惊吓或非常焦虑、不安
没有
轻微
明显
严重
*
44.在正常光线下斜眼,闭眼、皱眉
没有
轻微
明显
严重
*
45.不是经常帮助的话,不会自己给自己穿衣没有
轻微
明显
严重
*
46.一遍一遍重复一些声音或词
没有
轻微
明显
严重
*
47.瞪着眼睛看人,好像要“看穿”似的
没有
轻微
明显
严重
*
48.重复别人的问话和回答
没有
轻微
明显
严重
*
49.经常不能意识所处的环境,并且可能对危险环境不在意
没有
轻微
明显
严重
*
50.特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏,活动等(如来回的走或跑,没完没了的蹦、跳、拍敲)
没有
轻微
明显
严重
*
51.对周围东西喜欢触摸、嗅或尝
没有
轻微
明显
严重
*
52.对生人常无视觉反应(对来人不看)
没有
轻微
明显
严重
*
53.纠缠在一些复杂的仪式行为上,就像缠在魔圈内(如走路要走一定的路线,饭前或睡前或干什么以前、一定要把什么东西摆在什么地方或做什么动作,否则就不睡、不吃等)
没有
轻微
明显
严重
*
54.经常毁坏东西(如玩具,家里的一切用具很快就弄破了)
没有
轻微
明显
严重
*
55.在两岁半以前就发现该儿童发育迟缓
没有
轻微
明显
严重
*
56.在日常生活中至今仅会用15个但又不超过30个短句来进行交往(注:达到30句则勾“没有”,不到15句则勾“严重”)
没有
轻微
明显
严重
*
57.长期凝视一个地方(呆呆地看着一处)
没有
轻微
明显
严重
该儿童还有什么其他的问题请详诉:
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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