学生心理健康状况调查表

各位家长,你们好!如今学生心理健康已成为家庭、学校、社会教育的新重心,一个心理健康的人是朝气蓬勃,开朗乐观,学习和工作就有劲,效率就高。学生正处在心理机能迅速发育成熟的时期,我们要更关注心理健康教育,帮助学生正确处理学习、生活和人际关系,培养健全人格。根据南宁市教育局关于学生心理健康状况排查,请家长如实配合填写调查问卷,此问卷家长只能看到自己填的信息,班主任会做好保密工作,为了更好地服务学生的心理健康成长,感谢大家的积极配合!
1.
班级
2.
姓名
3.
性别
*4.
是否愿意参加排查
*5.
是否留守学生
*6.
是否家庭不完整
*7.
是否被医院诊断为抑郁症
*8.
是否被医院诊断强迫症
*9.
是否被医院诊断为焦虑症
*10.
是否被医院诊断为神经衰弱症
*11.
是否被医院诊断为恐怖症
*12.
是否被医院诊断为精神病性障碍
*13.
是否被医院诊断为人格性障碍
*14.
是否被医院诊断为反应性精神障碍
*15.
是否被医院诊断为心理生理障碍
*16.
是否被医院诊断为其他精神疾病
*17.
是否疑似心理异常
*18.
是否遭遇家庭重大变故
*19.
是否严重网络依赖
*20.
是否无故性格突变
*21.
是否曾有过自杀计划
*22.
是否有严重自伤行为
*23.
是否有严重暴力行为
*24.
是否无故不能完成学业
*25.
是否成绩突然明显下滑
*26.
是否恋爱受挫
*27.
是否曾被校园欺凌
*28.
是否遭遇家庭暴力
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