洛阳市青少年心理健康调查问卷
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1.你的性别？
A、男
B、女
2..你的年龄?
3.你是否曾经遇到过心理方面的困扰
A、是
B、否
4.你考试前会紧张吗？
A 、会
B 、不会
C、偶尔会
5.当你心情不好时，易发火吗？
A、从不
B、偶尔
C、经常
6.你的父母对你的心理健康发展与学习成绩的关心是
A、经常过问学习，从不关心心理健康情况
B、关心学习与关心心理健康发展一样重视
C、 我不关心这些，没感觉
D、对心理健康情况的关心比学习情况还重视
7.你觉得有心理方面的问题是一种病吗？
A、是
B、不是
C、介乎于两者之间
8.你如何看待男女同学间的亲密交往(所谓“谈恋爱”)？
A、青涩的果实最好别尝
B、是一件难为情的事情
C、两情相悦，可以促进学习
D、给予理解，但不提倡
9.你有亲密的异性朋友吗？
A、有，但仅是朋友
B、有，已到恋人关系
C、没有
10.平时是否关注心理方面的书籍？
A、是(书名)
B、否
11.你喜欢你现在的生活吗？
A、非常喜欢，生活中有许多的幸福和乐趣
B、比较喜欢，虽然有一些不开心的事，但是快乐多于忧伤
C、不喜欢，觉得自己不适应现在的生活
D、非常讨厌，感觉被周围的人隔离，找不到任何乐趣
12.你觉得你与周围的人沟通容易吗？
A、很容易，周围的人都是我的好朋友
B、比较容易，身边有一些好朋友
C、不容易，很难与周围的人有共同的话题
13.你经常联系的朋友有几个？
A、1~2个
B、3~5个
C、6~10个
D、10个以上
E、没有
14.你的学习压力主要来自哪些方面？
【多选题】
A、学习竞争激烈
B、自己定的目标比较高
C、父母或老师期望高
D、其他
15.对待面临的压力或烦心事，你觉得应该采取什么方法去面对?(多选题)
【多选题】
A、憋在心里不说
B、向知心朋友诉说
C、寻找发泄方法
D、找家长述说
E、其他方法
*
16.当你与同学发生矛盾时是你是怎样做的？
A、主动道歉和好
B、态度强硬，据理力争
C、记在心里，日后算账
17.当你看到别的同学穿得好，吃得好，家里有钱，你的感受如何？
A、坦然
B、妒嫉
C、怨恨父母
18.你经常异想天开，白日做梦吗？
A、极少
B、偶尔会有
C、经常
19.你喜欢参加班级或学校组织的各项活动吗？
A、喜欢
B、老师安排就参加
C，不愿参加
20.造成你心理方面的困扰的原因有哪些？
【多选题】
A、缺钱
B、与异**往方面有困难
C、家庭变故或困扰
D、人际关系
E、对未来充满不安
F、学习紧张，压力大
G、缺少老师的关爱
H、集体中没有温暖，缺乏自信
I、缺少家庭温暖
J、(其他)
*
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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