明尼苏达生活质量评分表（MLHFQ）
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感谢您参加本项研究，下面将花费您几分钟的时间填写以下问卷，请您根据您的真实情况，如实填写，谢谢！
以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。如果问题不适合您，在0上划圈。
0-无 1-很轻微 2-轻微 3-稍明显 4-明显 5-很明显
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1.
姓名：
性别：
年龄：
病案号：
*
2.
引起您的踝关节、下肢等部位的肿胀？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
3.
使您在白天也要坐下或躺着休息？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
4.
使您平地行走或爬楼梯有困难？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
5.
使您做家务或庭院工作有困难？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
6.
使您离家外出有困难？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
7.
使您夜晚不能很好地睡眠？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
8.
使您难以与朋友或家庭成员正常交往或一起做事？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
9.
使您从事维持生计的工作有困难？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
10.
使您难于从事休闲娱乐活动、体育活动或业余爱好？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
11.
使您难于进行性生活？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
12.
使您饭量减少？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
13.
使您感觉气短？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
14.
使您感觉劳累、疲倦或没有精神？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
15.
使您入院治疗？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
16.
使您为接受医疗服务而花钱？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
17.
药物治疗导致您出现不良反应？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
18.
使您感觉自己是家庭或朋友的负担？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
19.
使您感觉不能控制自己的生活？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
20.
使您感觉忧虑？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
21.
使您难以集中注意力或记住事件？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
*
22.
使您感觉忧郁？
无
0
1
2
3
4
5
很明显
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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