简易疲劳量表(BFI)
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《简易疲劳量表-BFI》是国际上广泛使用的疲劳测试量表之一,可以协助您从多方面来了解自己的疲劳程度。
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1.
个人基本信息
姓名
病案号
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2.
性别
男
女
*
3.
请标记一个数字,最恰当的表示您现在的疲劳程度(疲劳,劳累)
0(没有)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(最严重)
*
4.
请标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内通常的疲劳程度(疲劳,劳累)
0(没有)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(最严重)
*
5.
请标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内最疲劳的程度(疲劳,劳累)
0(没有)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(最严重)
*
6.
请用圆圈标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内疲劳对您下述方面的影响(一般活动)
0(无影响)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(完全影响)
*
7.
请用圆圈标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内疲劳对您下述方面的影响(情绪)
0(无影响)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(完全影响)
*
8.
请标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内疲劳对您下述方面的影响(行走能力)
0(无影响)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(完全影响)
*
9.
请标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内疲劳对您下述方面的影响(正常工作(包括外出工作和户内家务))
0(无影响)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(完全影响)
*
10.
请标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内疲劳对您下述方面的影响(与他人关系)
0(无影响)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(完全影响)
*
11.
请标记一个数字,最恰当的表示您在过去24小时内疲劳对您下述方面的影响(享受生活)
0(无影响)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(完全影响)
谢谢您的配合!祝安康!
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(?)
A.男
B.女
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