VAS评分表2019-7-25

1、请根据最近一周的症状表现，用垂直竖线在以下各症状对应的标尺上标出该症状所得分数。标尺分数从0到100，分数分别是0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100，11个分值。“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
2、评分表主要评价指标主要包括：
       1⃣️4个鼻部症状（鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕）；
       2⃣️4个眼部症状（眼痒、流泪、眼红肿、眼痛）
       3⃣️4个胸部症状（咳嗽、憋气、喘息、压榨感）
       注：压榨感是指胸闷或者胸痛。
*1.
您的姓名：
*2.
1.1鼻部症状--鼻塞
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*3.
1.2鼻部症状--鼻痒
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*4.
1.3鼻部症状--打喷嚏
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*5.
1.4鼻部症状--流鼻涕
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*6.
2.1眼部症状--眼痒
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*7.
2.2眼部症状--流泪
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*8.
2.3眼部症状--眼红肿
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*9.
2.4眼部症状--眼痛
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*10.
3.1胸部症状--咳嗽
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*11.
3.2胸部症状--憋气
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*12.
3.3胸部症状--喘息
“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
*13.
3.4胸部症状--压榨感
1⃣️“０”代表没有此种症状；“100”代表此种症状最重，从0到100症状依次加重。
2⃣️压榨感是指胸闷或者胸痛。
  • 无症状0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 100症状最重
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