咳嗽/鼻炎/皮炎VAS评分

1、请根据最近的咳嗽/鼻科/皮炎症状表现，用垂直竖线在以下各症状对应的标尺上标出该症状所得分数。标尺分数从0到100，分数分别是0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100，11个分值。“０”代表很差的症状改善；“50”代表症状无改善；“100”代表很好的改善症状。
*1.
填写问卷日期
例如2019-3-18
*2.
您的姓名：
*3.
您的性别：
*4.
年龄：
*5.
身高（cm）
例如136cm
*6.
体重（kg）
例如21kg
*7.
初始IgE
*8.
日间咳嗽症状评分
*9.
夜间咳嗽症状评分
*10.
咳嗽症状VAS评分
“０”代表很差；“50”代表没有变化；“100”代表很好
  • 很差0
    • 0
    • 100
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 很好100
11.
鼻部症状VAS评分（若有此症状，请填写）
“０”代表很差；“50”代表没有变化；“100”代表很好
  • 很差0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 很好100
12.
皮炎症状VAS评分（若有此症状，请填写）
“０”代表很差；“50”代表没有变化；“100”代表很好
  • 很长0
    • 0
    • 10
    • 20
    • 30
    • 40
    • 50
    • 60
    • 70
    • 80
    • 90
    • 100
  • 很好100
加载中...
如果由于网络原因导致此框一直不消失，请重新刷新页面！