15项恢复质量评分量表（QoR-15）
手机扫描二维码答题
您好!您是我院日间手术病房术后的患者之一,我们正在进行术后恢复质量的调查,了解您目前的恢复情况。本调查采用0-10分的打分方法，0=一直都不能达到该种情况【状态不好】，10=一直都能达到该种情况【状态很好】。请您根据自己的实际情况，如实填写，谢谢您的配合！
本页时间剩余
*
1.
您的姓名？
*
2.
您是术后第几天？
第1天
第7天
第14天
第30天
*
3.
您感觉呼吸顺畅吗？
一直不顺畅
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直很顺畅
*
4.
您食欲好吗？
一直不好
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直很好
*
5.
您能够因休息得当感到尽力充沛吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
*
6.
您睡眠质量如何？
一直不好
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直很好
*
7.
您能正常自理个人卫生吗？
不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
*
8.
您能与家人朋友正常交谈吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
*
9.
您能够感受到医务人员医疗支持和关爱吗？
不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直可能
*
10.
您能够正常从事工作或家庭活动吗？
不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
*
11.
您能够感到自身舒适并可自主管理自身情绪吗？
不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
*
12.
您能够有一种总体幸福感吗？
没有
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直有
*
13.
您有中度疼痛吗（疼痛评分4－7分，疼痛对睡眠有影响）？
没有
19
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
*
14.
您有重度疼痛感吗（疼痛评分7分以上,难以忍受的疼痛）？
没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
*
15.
您有恶心呕吐吗？
没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
*
16.
您感到紧张、焦虑吗？
没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
*
17.
您感到悲伤、抑郁吗？
没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
加载中...
如果由于网络原因导致此框一直不消失，请重新刷新页面！
问卷星
提供技术支持
