Beck抑郁问卷
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指导语:请阅读每一个陈述,然后在右边适当的项目上打勾来表示你过去两周的感觉。没有对或错的回答,不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所给的回答应该是你目前最恰当的感觉。
本页时间剩余
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1.悲伤
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
2.悲观
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
3.挫败感
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
4.不满
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
5.内疚
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
6.惩罚期待
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
7.不喜欢自己
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
8.自责
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
9.有自杀念头
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
10.比以前能哭
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
11.易怒
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
12.孤僻
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
13.犹豫不决
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
14.认为自己变丑
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
15.行动迟缓,热情减退
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
16.失眠
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
17.容易疲劳
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
18.没有食欲
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
19.体重下降
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
20.过度关注身体健康
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
*
21.无精打采
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
贝克焦虑问卷
指导语:本量表含有21道关于焦虑一般症状的问题,请仔细阅读每一道题,指出最近一周内(包括当天),被各种症状烦扰的程度,并按以下标准进行选择:选1表示“无”;选2表示“轻度,无多大烦扰”;选择3表示“中度,感到不适但尚能忍受”;选4表示“重度,只能勉强忍受。
*
麻木或刺痛。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
感到发热。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
腿部颤抖。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
不能放松。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
害怕发生不好的事情。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
头晕。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
心悸或心率加快。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
心神不定。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
惊吓。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
紧张。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
窒息感。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
手发抖。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
摇晃。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
害怕失控。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
呼吸困难。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
害怕快要死去。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
恐慌。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
消化不良或腹部不适。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
昏厥。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
脸发红。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
*
出汗(不是因暑热冒汗)。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
匹茨堡睡眠
质量指数量
表
指导语:以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答,要回答所有的问题。
过去一个月你通常上床睡觉的时间是?
过去一个月你每晚通常要多长时间(分钟)才能入睡?
过去一个月每天早上通常什么时候起床?
过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少?(不等于卧床时间)
*
不能在30分钟内入睡:
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
在晚上睡眠中醒来或早醒:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
晚上有无起床上洗手间:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
不舒服的呼吸:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
大声咳嗽或打鼾声:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
感到寒冷:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
感到太热:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
做不好的梦:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
出现疼痛:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
其他原因:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
你对过去一个月总睡眠质量评分:
1.非常好
2.尚好
3.不好
4.非常差
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过去一个月,你是否经常要服药(包括从以医生处方或者在外面药店购买)才能入睡?
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
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过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
*
过去一个月,你在积极完成时事情上是否有困难?
1. 没有困难
2.有一点困难
3.比较困难
4.非常困难
评价对象得分
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B.女
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