人们对疾病的认识程度问卷调查
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本调查旨在统计真实数据,便于分析目前人们对疾病的认识现状。
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1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄是:
A,0-18岁
B,19-30岁
C,31-60岁
D,61-80岁
E,81-130岁
*
3.
您所在城市:
*
4.
您对自己健康等级评分,满分为10分:
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
*
5.
您是否有患过感冒的经历:
是
否
*
6.
感冒对您生活的影响是:
A,对生活没有信心
B,对生活影响不大
C,对生活绝望
*
7.
您认为导致你得感冒的原因有:
【多选题】
A,食饮无节
B,作息不规律
C,自我保护措施不够
D,心态出问题
E,其它原因
*
8.
您对癌症的看法是
【多选题】
A,恐惧
B,绝望
C,灰暗
D,坦然
E,其它
*
9.
您身边是否有因为癌症而离逝的亲人朋友:
是
否
10.
您对目前癌症的治疗方法有什么看法:
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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