中学生心理健康问卷调查

亲爱的同学们：
你好，非常感谢你能为本次调查提供信息。本次调查采用无记名的方式，答案无所谓对错，只反映你的实际状况，结果仅供研究使用，我们会对您所填的内容严格保密。答题前，请首先认真选填全部个人基本情况，然后认真阅读各问卷指导语，按照问卷顺序依次做答，注意不要遗漏任何一个问题。对于你的支持再次表示感谢！
* 您的性别：
* 您是否为独生子女
* 您的生源地：
* 您所在的年级：
* 您的父母最近一年的工作情况：
* 问卷一：
　　过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件?请仔细阅读下列每一个项目，根据事件给你造成的苦恼程度在选项上进行选择。请不要多选或漏选!
未发生发生过，没有影响发生过，轻度影响发生过，中度影响发生过，重度影响发生过，极度影响
1．被人误会或错怪
2．受人歧视冷遇
3．考试失败或不理想
4．与同学或好友发生纠纷
5．生活习惯(饮食、休息等)明显变化
6．不喜欢上学
7．恋爱不顺利或失恋
8．长期远离家人不能团聚
9．学习负担重
未发生发生过，没有影响发生过，轻度影响发生过，中度影响发生过，重度影响发生过，极度影响
10．与老师关系紧张
11．本人患急重病
12．亲友患急重病
13．亲友死亡
14．被盗或丢失东西
15．当众丢面子
16．家庭经济困难
17．家庭内部有矛盾
18．预期的评选(如三好学生)落空
19．受批评或处分
未发生发生过，没有影响发生过，轻度影响发生过，中度影响发生过，重度影响发生过，极度影响
20．转学或休学
21．被罚款
22．升学压力
23．与人打架
24．遭父母打骂
25．家庭给你施加学习压力
26．意外惊吓，事故
* 问卷二：
下面是有关我们可能遇到的一些问题。每个问题有五种不同答案可供选择，请根据你自己的感受与每题陈述相符合的程度，选出一个相应的数字。请不要多选或漏选!
完全不符合比较不符合说不清比较符合完全符合
1、失败总是让我感到气馁。
2、我很难控制自己的不愉快情绪。
3、我的生活有明确的目标。
4、经历挫折后我一般会更加成熟有经验。
5、失败和挫折会让我怀疑自己的能力。
6、当我遇到不愉快的事情时，总找不到合适的倾诉对象。
7、我有一个同龄朋友，可以把我的困难将给他/她听。
8、父母很尊重我的意见。
9、当我遇到困难需要帮助时，我不知道该去找谁。
完全不符合比较不符合说不清比较符合完全符合
10、我觉得与结果相比，事情的过程更能够帮助人成长。
11、面临困难，我一般会定一个计划和解决方案。
12、我习惯把事情憋在心里而不是向人倾诉。
13、我认为逆境对人有激励作用。
14、逆境有时候是对成长的一种帮助。
15、父母总是喜欢干涉我的想法。
16、在家里，我说什么总是没人听。
17、父母对我缺乏信心和精神上的支持。
18、我有困难的时候会主动找别人倾诉。
19、父母从来不苛责我。
完全不符合比较不符合说不清比较符合完全符合
20、面对困难时，我会集中自己的全部精力。
21、我一般要过很久才能忘记不愉快的事情。
22、父母总是鼓励我全力以赴。
23、我能够很好的在短时间内调整情绪。
24、我会为自己设定目标，以推动自己前进。
25、我觉得任何事情都有其积极的一面。
26、心情不好也不愿意跟别人说。
27、我情绪波动很大，容易大起大落。
* 问卷三：
　　下面的陈述是人们可能会出现的一些感受或想法。请根据自身经历与每题陈述相符合的程度，选出一个相应的数字。
完全不同意很不同意有点不同意不能确定有点同意很同意完全同意
1、当我感到快乐的时候，我会尽量不表露出来
2、当面临一个会令我愤怒的情景时，我会改变自己看待问题的方式以减轻自己的愤怒。
3、当我悲伤的时候，我会抑制这种情绪，不让他人知道我的真实感受。
4、我不会表露我的情绪。
5、我会改变自己思考问题的方式，来减少自己对某人或某物的厌恶感。
6、当感到恐惧的时候，我不会让自己的情感表露出来。
7、我会改变自己理解情境的方式，以控制自己的情绪。
8、当我感到愤怒的时候，别人从表面上不会知道我内心很愤怒。
9、当面临一个会令我悲伤的情境时，我会换一个角度来思考问题以减轻自己的悲伤。
10、我会尝试着改变自己对周围环境的看法来使自己快乐一些。
11、我会通过不让情绪表达出来的方式，以控制自己的情绪。
12、当面临一个会令我恐惧的情境时，我会改变自己对情境的看法以减少自己的恐惧感。
13、我会改变自己思考问题的方式，来调节自己的情绪。
14、当我厌恶某人或某物时，我会抑制这种情感不让它表露出来。
* 问卷四：
请根据你近一周以来的心情在相应的答案上进行选择。比如第1题是”感兴趣的“，如果您一周以来这种情绪比较多，那么请选择“比较多”。
几乎没有比较少中等程度比较多极其多
1、感兴趣的
2、心烦的
3、精神活力高的
4、心神不宁的
5、劲头足的
6、内疚的
7、恐惧的
8、敌意的
9、热情的
几乎没有比较少中等程度比较多极其多
10、自豪的
11、易怒的
12、警觉性高的
13、害羞的
14、备受鼓舞的
15、紧张的
16、意志坚定的
17、注意力集中的
18、坐立不安的
19、有活力的
20、害怕的
问卷到此结束，非常感谢您的配合与支持！再次表示感谢，祝您生活和学习愉快！
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