睡眠质量调查问卷
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这是一份关于大学生及职场人士的睡眠质量调查问卷,此外,该问卷还对白噪音助眠仪存在的问题的调查,根据市面上已有的助眠仪的效果以及不足之处做出问卷调查。
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1.
性别
男
女
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2.
年龄
18岁以下
18-25岁
25-40岁
40岁以上
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3.
请问您一般晚上什么时间熄灯睡觉
22点以前
22-24点
24-2点
2点以后
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4.
请问您从上床到入睡所需要的时间为
小于15分钟
15分钟-30分钟
30分钟-60分钟
大于60分钟
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5.
最近一段时间的睡眠时间为多少
8小时以上
6-8小时
4-6小时
4小时以下
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6.
请问您一般几点睡觉?
20:00-22:00点
22:00-00:00点
00:00-02:00点
02:00点以后
*
7.
您一般需要多长时间才能入睡
10分钟
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
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8.
请问您经常做梦吗?
经常
较少
偶尔
几乎不
*
9.
您经常做噩梦吗?
经常
较少
偶尔
几乎不
*
10.
您睡觉时经常被惊醒吗?
很容易
较容易
较难
很难
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11.
惊醒后还能入睡吗?
很容易
较容易
较难
很难
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12.
您第二天醒来的方式是
自然醒
闹钟叫醒
其他
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13.
您早上醒来感觉怎么样?
很好很舒服,精力充沛
还好,算是解困了
没感觉
还是很累,还想睡
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14.
您白天精神怎么样?
很好思维敏捷,能完成计划
很困,上班(上课)一般会睡觉
很累,什么事都不想做
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15.
您有午休的习惯吗?
有
无
看情况而定
*
16.
您认为您的睡眠时间与理想睡眠时间相同吗?
没有相差很多,很充足
少一个小时
少两个小时
少两个小时以上
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17.
您认为是什么压力导致您难以入睡?
【多选题】
学习压力、工作压力
人际关系
家庭因素
感情压力
其他
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18.
影响您睡眠的主要因素包括哪些?
【多选题】
舍友晚睡,动静大灯光亮
自身神经脆弱,易被细小声音影响
压力大,过于焦虑
生活无规律
夜生活过度
药物影响
*
19.
睡眠质量差对你有何影响?
【多选题】
身体抵抗力下降
白天嗜睡
学习效率低下
注意力分散,判断力下降,思考能力不足
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20.
如果你难以入睡,你会采取哪些措施?
【多选题】
听轻音乐
与舍友聊天
数绵羊或者数星星
咨询医生
不采取任何措施
*
21.
你会担心自己的睡眠状况吗?
很担心,甚至有点焦虑
比较在意
不怎么在意
不关心
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22.
你认为你的睡眠质量好吗?
很好很满意
满意
一般
不满意
担心
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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