总体焦虑水平及干扰程度量表3
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第一个量表叫做总体焦虑水平及干扰程度量表，该表格由5个有关焦虑和害怕的问题组成。两个量表都需要你在每个项目上圈出与自己过去一周的体验最相符的数字。填写此问卷可以用作记录你每周的情绪变化以及练习正念所可能带来的进展，也能够帮助你有效的检测自己的情绪体验。
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问卷一：总体焦虑水平及干扰程度量表
下列项目询问的是有关焦虑和害怕的情况。在每个项目中，圈出最符合你过去一周体验的数字。
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本周是正念课程的第几周？
第三周
第四周
第五周
第六周
第七周
第八周
第九周
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1.在过去的一周里，你感觉到焦虑的频率：
过去一周没有焦虑
很少焦虑。偶尔感觉焦虑。
有时焦虑。一半时间感觉焦虑，难以放松。
经常焦虑。大多数时间感觉焦虑，很难放松。
总是焦虑。所有时间都感觉焦虑，从未真正放松。
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2.在过去的一周里，当你感觉焦虑时，你的焦虑有多强烈或多严重？
极少或没有：没有焦虑或几乎不明显
轻度：焦虑水平低。当我感觉疲劳的时候可以放松。生理症状只是轻微不适。
中度：有时焦虑令人痛苦。难以放松或集中注意力，但如果努力的话仍能做到。生理症状令人不适。
重度：大部分时间焦虑都很强烈。很难放松或把注意力放在其他事情上。生理症状让人极度不适。
极度：被焦虑淹没。基本上不可能放松。生理症状无法忍受。
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3.在过去的一周里，你因为焦虑或害怕而回避情境、地点、事物或活动的频率：
没有：我并没因为害怕而回避地点、情境、活动或事物。
很少：我偶尔会回避一些东西，但通常会去面对那些情境或事物。我的生活方式没有受到影响。
有时：我有些害怕某些情境、地点或事物，但还能处理。我的生活方式只在少数方面有所改变。当我独自一人的时候我总是或几乎总是回避自己害怕的东西，但如果有人陪伴，我就能处理了。
经常：我的害怕程度相当严重，并且真的在尽力回避使我受惊的东西，为了回避这些事物、情境、活动或地点，我已经对自己的生活方式作出了重大改变。
总是：回避某些事物、情境、活动或地点已经占据了我的生活。我的生活方式受到广泛影响，我不再去做那些曾经让我乐在其中的事情了。
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4.在过去的一周里，你的焦虑多大程度上干扰了你完成在工作、学校或家庭里需要完成的事情？
没有：焦虑没有干扰我的工作、家庭或学校生活。
轻度：焦虑对我的工作、家庭或学校生活造成了一些干扰。做事情变得更困难，但一些需要做的仍能完成。
中度：焦虑确实干扰了任务的完成。大部分事情仍能完成，但不能做得像往常一样好。
重度：焦虑真的改变了我完成任务的能力。有些任务仍能完成，但很多无法完成，毫无疑问，我的表现受到了影响。
极度：焦虑使我不能胜任。我无法完成学业和工作任务。我不得不辍学、辞职或被解雇，或无法履行家庭责任。
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5.在过去的一周里，焦虑多大程度上干扰了你你的社交生活和人际关系？
没有：焦虑没有影响我的人际关系。
轻度：焦虑轻微干扰了我的人际关系。我的一些朋友关系及其他人际关系受到了影响。但总体上，我的社交生活仍旧令人满意。
中度：我的社交生活受到了一些干扰，但我仍能有一些亲密的人际关系。我没有花像往常一样多的时间与别人相处，但我有时可以交际。
重度：焦虑使我的朋友关系及其他人际关系受到了很大影响。我不喜欢社交活动，也很少交际。
极度：焦虑使我的社交活动完全陷入混乱。我所有的人际关系都受到了影响，有些甚至结束了。我的家庭生活极度紧张。
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