5-12岁儿童注意力发育家长评估量表

       本测评,是由美国范德比尔特注意力诊断报告家长测评表,香港初小学生读写障碍筛查量表,美国神经状况和统计手册(DSM-IV标准)等核心内容组成,在阅读、书写、注意力集中、多动与冲动控制、视觉空间感知与协调能力、社交和心理6个部分对孩子进行了评估。                                            

 家长根据孩子在日常生活、学习生活中是否存在如下的表现给予如实选择相应选项:      

【非常符合】经常出现描述中的情况或与描述情况很相似

【一般符合】偶尔、有时出现描述中的情况或与描述情况相似

【不符合】几乎没出现过描述中的情况或与描述情况不符

【温馨提示】量表测评为初步了解孩子情况,对于可能出现的相关发育问题提出预警或建议,家长根据实际情况感觉填写即可,进一步评估可以预约到健知当地中心现场测评。

出生情况
学习成绩(学龄前儿童请选择中等)
优秀良好中等较差很差
当前综合成绩
当前语文成绩
当前数学成绩
当前英语成绩
过去综合成绩(1-2年前)
一、阅读理解方面(学龄前儿童如未识字跳过此项选择)
非常符合一般符合不符合
1.阅读速度明显慢于正常水平
2.书写理解能力比口头理解能力差(听比读好)
3.很多词语在说话时懂得运用,但却写不出来,书写能力比口语表达差很多(说比写好)
4.阅读理解能力较同龄的学生差很多,难以理解或找不到重点
5.朗读时不能流畅地读出一段话,偶尔读错字、漏字
6.朗读时因不懂读字而常常停顿(非生字)
7.朗读时混淆读音相近的字词,例如【波子】及【多士】
8.朗读时喜欢摇头晃脑,或者需要手指或其他工具跟随辅助
9.朗读时有漏字或跳行的情况,或者会把词语前后颠倒
二、书面表达方面(学龄前儿童如未识字跳过此项)
非常符合一般符合不符合
10.书写、抄写速度慢,需要比别人更长时间来完成抄写作业
11.书写时常犯错,例如漏写笔画,字体的结构不匀称,潦草
12.默写常常不及格,写错字或是字序颠倒或写反字
13.抄写黑板时会漏字,或需要看一笔写一笔,或者只能看到一个偏旁
14.同一个字在同一篇文章有多种不同的写法,有的错误,有的正确
15.作文、作句子只能勉强达意,文法上有的错误,有的正确
16.会漏字,例如【这很玩】漏了“好”字,或写多余的字,例如【这很非常好玩】多了“很”字
17.次序混乱,例如【今天上学不用】把“上学”和“不用”顺序颠倒
18.常写出界,对不齐作业本的行或格等
* 三、注意力方面
非常符合一般符合不符合
19.在完成任务中难以较长时间地保持注意力
20.与他直接说话时有时似乎不在听或心不在焉
21.不能遵守课堂纪律,不能遵守游戏中的要求和规则
22.丢失任务或活动所必须的东西(如玩具、作业、铅笔、书)
23.躲避、不喜欢或不愿意做需费脑子的事情
24.日常活动中易健忘,交代的事情不记得
25.班级活动中不能主动组织任务和参与各种活动
26.不能连续完整地做完一件事,如写作业,扫地
27.容易被噪音或其他事情分心,注意力经常转移
* 四、多动与冲动控制方面
非常符合一般符合不符合
28.在座位上手脚不停地动
29.说话过多,喋喋不休
30.当家长要求其坐在座位上时,自行离开或四处跑动
31.容易和被人打架
32.打扰别人的谈话或活动
33.肢体,动作上待人不友善
34.喜欢未经允许进入他人的家中,店铺,或车子内
35.在课程上或公共场合不能约束自己的行为,遵守纪律
36.情绪容易激动,易烦躁
* 五、学习相关的感知觉功能方面(视空间感知/协调性/记忆力)
非常符合一般符合不符合
37.分辨上下左右有困难或穿反拖鞋
38.方向感较差,需要较长时间才懂得前往校内或小区等不熟悉的地方,如音乐室、电脑室、管理处等
39.倒转字母或词,如b写成d,3写成E
40.体育表现差,跳绳、接球、抛球有困难
41.音律感差,上音乐课时不能依一些简单的拍子打节拍
42.与同龄学生比较,系鞋带,扣纽扣有困难或笨拙
43.记人名,地名感知困难,或者常遗失东西或者忘记事情
44.记一些朗朗上口的儿歌或短诗也感到困难
45.记不得有关自己的资料,如电话号码,家庭住址
* 六、情绪与社交方面
一般
46.与父母之间关系如何(是否听从父母安排)
47.与玩伴之间关系如何?(是否容易与他人起冲突)
48.公众活动或游戏的积极参与情况如何?
49.自信心如何,是否容易沮丧或放弃?
50.感到压力时的表现(差的表现如:发脾气,或说他头疼,胃疼等)
* 基本信息
孩子姓名:
年龄(周岁):
就读年级(如:小学六年级):
联系人:
联系电话:
是否接受电话回访咨询(是或否):
联系邮箱(用于发布评估结果,建议使用QQ邮箱):
问卷到此结束,非常感谢您的配合与支持!请点击提交文件按钮,我们将尽快将评估结果发到您的联系邮箱,请及时查收并保存您的评估结果,以供参加课程参考使用,祝您工作顺利!本测评由健知教育提供,健知教育国内领先的儿童注意力与读写力教育训练产品开发者,致力于为影响儿童学习的非智力因素(注意力不集中、读写困难、社交技能、行为与情绪控制、心理成长)提供专业、便捷的个性化干预训练课程和家长技术支持。
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健知注意力读写力训练专家

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