歙县新溪口中心学校中小学生心理健康调查问卷
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你好!衷心感谢你参加本项调查!这是一份重要的调查问卷,希望同学们根据自己的真实情况和想法作答,学校会对你的信息作严格保密,感谢你的合作。
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*
1.
你所在年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
2.
姓名
*
3.
性别
男
女
*
4.
你目前的居住情况
和父母
和父母中的一个
和爷爷奶奶或外公外婆
和亲戚
住宿
*
5.
你觉得上学读书是为了
没有知识不能生存
替老师学习
替父母学习
读书后赚大钱
同学间好玩
不知道
*
6.
课堂上老师提问
马上回答
想一会再回答
等别人答
老师抽问才答,一般不回答
*
7.
老师布置的作业
认真完成
完成一些
不完成
边做边玩
*
8.
每次考试时
心情紧张
有点紧张
无所谓
有信心,不紧张
*
9.
家长回家晚了感到不安。
是
否
*
10.
看电视遇到伤心或感人处时
跟着流泪
没有眼泪
那是假的
非常激动
*
11.
和同学在一起,你感到
快乐
一般
不合群
孤独
自卑
*
12.
见了认识的长辈
主动热情招呼
不好意思
躲起来
*
13.
与新朋友在一起
主动邀请一起玩
不好意思接近
只顾自己玩
*
14.
受到委屈时
为自己辩解
与人争吵
独自生闷气
*
15.
你心中的秘密最想告诉
老师
家长
好朋友
谁也不说
*
16.
当别人不小心踩了你一脚时
原谅
要求对方道歉
骂对方
反踩他一脚
*
17.
对小动物,你
喜欢
不伤害
捉弄
喜欢弄死
*
18.
做事不成功时,你是
不服气,再做
总结教训
请别人帮助
不再做
*
19.
对学校的纪律和常规要求
自觉遵守
老师来就遵守
有时违犯
经常违犯
*
20.
你到学校的心情是
愉快
一般
有时烦
不愉快
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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