PHQ-15躯体症状群量表

亲爱的朋友，您好！在过去的四周内，您是否有以下情况以及影响的程度如何？请根据问题自行评分。谢谢！
* 1、胃痛或肚痛
没有少许很多
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* 2、背痛
没有少许很多
-
* 3、手臂、腿或关节（膝盖部等）的疼痛
没有少许很多
-
* 4、月经痛或其他与月经有关的问题（仅供女士作答）
没有少许很多男性
-
* 5、头痛
没有少许很多
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* 6、胸痛
没有少许很多
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* 7、眩晕
没有少许很多
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* 8、短时间晕倒
没有少许很多
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* 9、感到心脏砰砰跳动或跳得很快
没有少许很多
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* 10、透不过气来
没有少许很多
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* 11、性生活中有疼痛或其他的问题
没有少许很多
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* 12、便秘、稀便或腹泻
没有少许很多
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* 13、恶心、胀气或消化不良
没有少许很多
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* 14、感到疲劳或无精打采
没有少许很多
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* 15、睡眠问题或烦恼
没有少许很多
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* 16、您家人的联系电话是多少？
请您务必作答，以便于医生在每天大量填写的量表中能够找到您的结果。请最好提供您或家人的手机号码。
* 17、您的年龄是多少岁？
请您务必作答，以便于医生在每天大量填写的量表中能够找到您的结果。
* 18、您贵姓？
请您务必作答，以便于医生在每天大量填写的量表中能够找到您的结果。
* 19、您的性别是？
请您务必作答，以便于医生在每天大量填写的量表中能够找到您的结果。
* 20、请问您是第几次就诊？
* 21、是否服用下列药物？（多选题） 【多选题】
* 22、请问您是在住院期间还是看门诊期间做的问卷？
* 23、要求您填表的医务人员是哪位？
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