汉密尔顿抑郁量表(HAMA)
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1.该量表有24个项目,大部分项目按无、轻度、中度、重度、很严重5级评分为0~4分;少数项目按无、轻中度、中度3级评为0~2分,总分为78分。 2.结果分析:总分<8分为正常; 总分在8~20分:可能有轻度抑郁症; 总分在20~35分:肯定有抑郁症; >35分:严重抑郁症
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1.
抑郁情绪
只在问到时才诉述
在言语中自发地表达
不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪
病人的自发语言和非自发语言(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪
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2.
有罪感
责备自己,感到自己已连累他人
认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失或错误
认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想
罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉
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3.
自杀
觉得活着没有意义
希望自己已经死去,或常想到与死有关的事
消极观念(自杀念头)
有自杀行为
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4.
入睡困难
主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡(要注意患者平时入睡的时间)
主诉每晚均有入睡困难
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5.
睡眠不深
睡眠浅
半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)
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6.
早醒
有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯)
早醒后无法重新入睡
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7.
工作和兴趣
提问时才诉述
自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动
活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时
因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务(注意不能凡住院就打4分)
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8.
阻滞 指思想或言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。
精神检查中发现轻度阻滞
精神检查发现明显阻滞
精神检查进行困难
完全不能回答问题(木僵)
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9.
激越
检查时有些心神不宁
明显心神不宁或小动作多
不能静坐检查中曾起立
搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇
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10.
精神性焦虑
问时诉述
自发地表达
表情和言语流露出明显忧虑
明显惊恐
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11.
躯体性焦虑,指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气、以及尿频和出汗。
轻度
中度,有肯定的上述症状
重度,上述症状严重,影响生活或需要处理
严重影响生活和活动
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12.
胃肠道症状
食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食
进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药
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13.
全身症状
四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦
症状明显
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14.
性症状 指性欲减退,月经紊乱等
轻度
重度
不能肯定,或该项对被评者不合适(不计入总分)
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15.
疑病
对身体过分关注
反复考虑健康问题
有疑病妄想
伴有幻觉的疑病妄想
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16.
体重减轻
按病史评定:①患者诉述可能有体重减轻;②肯定体重减轻
按体重记录评定:①1周内体重减轻超过0.5kg;②1周内体重减轻超过1kg
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17.
自知力
知道自己有病,表现为忧郁
知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息
完全否认有病
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18.
日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分)
轻度变化
重度变化
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19.
人格解体或现实解体,指非真实感或虚无妄想
问及时才诉述
自发诉述
有虚无妄想
伴幻觉的虚无妄想
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20.
偏执症状
有猜疑
有关系观念
有关系妄想或被害妄想
伴有幻觉的关系妄想或被害妄想
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21.
强迫症状:指强迫思维或强迫行为
问及时才诉述
自发诉述
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22.
能力减退感
仅于提问时方引出主观体验
病人主动表示能力减退感
需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生
穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助
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23.
绝望感
有时怀疑,情况是否会好转,但解释后能接受
持续感到没有希望,但解释后能接受
对未来感到灰心,悲观和绝望,解释后不能排除
自动反复诉述“我的病不会好了” 或诸如此类的情况
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24.
自卑感
在询问时诉述有自卑感(我不如他人)
自动诉述有自卑感(我不如他人)
病人主动诉述“我一无是处”或“低人一等”
与评二分者只是程度的差别
自卑感达到妄想的程度,例如“我是废物”类似情况
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