失眠严重程度指数量表（ISI）
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备注：请您自行计算总分，以下是评估标准。 0-7分表示“没有临床意义的失眠”，8-14分表示“亚临床失眠”，15-21分表示“临床失眠（中度）”，22-28分表示“临床失眠（重度）”。
描述您当前或最近一周的睡眠情况
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*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄：
*
3.
描述您当前（或最近一周）入睡困难的严重程度
无 （0分）
轻度 （1分）
中度 （2分）
重度 （3分）
极重度 （4分）
*
4.
描述您当前（或最近一周）维持睡眠困难的严重程度
无 (0分)
轻度 (1分)
中度 (2分)
重度 (3分)
极重度 (4分)
*
5.
描述您当前（或最近一周）早醒的严重程度
无 (0分)
轻度 (1分)
中度 (2分)
重度 (3分)
极重度 (4分)
*
6.
您平均每天有多少睡眠时间？
9小时及以上
7-8小时
6-7小时
5-6小时
3-4小时
1-2小时
*
7.
您对当前睡眠模式的满意程度：
很满意（0分）
满意（1分）
一般（2分）
不满意（3分）
很不满意（4分）
*
8.
你在睡眠过后时候已觉得充分休息过？
觉得充分休息过
觉得休息过了
觉得休息了一点
不觉得休息过
比睡前更疲惫
*
9.
您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能（如白天疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等）：
没有干扰（0分）
轻微（1分）
有些（2分）
较多（3分）
很多干扰（4分）
*
10.
与其他人相比，您的失眠问题对您的生活有多大程度的影响或损害：
没有（0分）
一点（1分）
有些（2分）
较多（3分）
很多（4分）
*
11.
您对自己当前睡眠问题有多大程度的焦虑和烦扰：
没有（0分）
一点（1分）
有些（2分）
较多（3分）
很多（4分）
*
12.
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