心理咨询调查问卷
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*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄:
15岁以下
15-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
*
3.
您的学历是:
初中
高中
大专
本科
研究生及以上
*
4.
您的职业:
学生
工人
白领
老师
其他
*
5.
您的月收入是多少?
暂时没有收入
2000以下
2000-5000
5000-10000
10000以上
*
6.
您对自己的心理健康状况了解吗?
了解
不了解
*
7.
您是否出现过心理方面的困扰:
是
否
*
8.
您出现的心理困扰主要表现在哪方面:
【
最少
选择1项】
学业
就业
情感
工作
生活
家庭
其他
*
9.
当心理方面出现困扰时,您会选择哪些方式解决?
【
最少
选择1项】
向朋友家人诉说
自己独自承受
做一些其他的事比如听歌放松自己
向心理咨询人员求助
其他
*
10.
您是否有过心理咨询的经历:
是
否
*
11.
进行心理咨询后,您觉得对您有帮助吗?
有
没有
不清楚
*
12.
您知道有心理咨询师这个职业吗?
知道
不知道
*
13.
您知道可以线上心理咨询吗?
知道
不知道
*
14.
您对心理咨询收费方式了解吗?
了解
不了解
*
15.
如果有心理困扰时,你会选择进行心理辅导吗?
会
不会
看情况
*
16.
您是由于哪些原因不去心理咨询?
【
最少
选择1项】
不愿意向心理师吐露隐私
费用不合理
没有时间
不知道是否对自己有帮助
不想让他人知道自己心理有困扰
其他
*
17.
面对面心理咨询与线上心理咨询,您更愿意选择哪个?
面对面心理咨询
线上心理咨询
*
18.
您怎样看待线上心理咨询?
没有效果
有效果
一般
良好
非常具有前景
19.
请你对线上心理咨询提几点建议或看法:
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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